乌司奴单抗—银屑病关节炎病患的新生物制剂

银屑病足部炎（PsA）是第二常见的炎性足部营养不良，时会有技术手段的进展并可导致残疾，为高血压和医疗机构带来了巨大财政负担。但相于对类风湿足部炎（RA）来说，PsA在外科手术上依赖相应的外科手术用药。一项关于PSA的研究者中见到，出现早期足部炎乏善可陈的高血压，应可用传统DMARDs外科手术2年，营养不良依靠良好；然而约仍有50%的高血压出现了相比的骨抬升。在过去的15年可用外科手术类风湿足部炎的生物制剂层出不穷，然而银屑病足部炎的外科手术却止步不前。即使依赖相应的随机物理证据，甲氨蝶呤、来锂米特等改变病情抗风湿药（DMARDs）仍是外科手术PsA的队内用药。

许多物理说明了，无论是实质上外科手术还是联合甲氨蝶呤外科手术，坏死生物体α抑制剂（TNFi）都有不太好。特别对那些传统DMARDS作废的连接点症状，TNFi乏善可陈出了不太好的。在欧洲各国，现在有5种TNFi 被准许可用外科手术PsA，他们在外科手术足部病变上的相同。但自TNFi见到以来，对PsA病理学生理学最令人激动、最有前景的认识，在于开始关注IL-17/IL-23途径的抑制作用方式。

有证据说明了IL-23通过抑制作可用特定的T细胞亚群而起到促进附着点炎的抑制作用。这一见到的重要性在于其与PsA的病理学途径直接系统性。应可用TNFi 来外科手术PsA的流行病学减缓率可翻倍60%。然而有30%的高血压不太可能乏善可陈为对TNFi自由基不佳或根本作废，还有些人不太可能并不一定适合或不能一般来说这样的外科手术。欧洲各国药品该机构（EMA）和食品药品该机构（FDA）大多见到对于那些TNFi 外科手术失败的高血压似乎从未更好的外科手术方法。正是由于这一“外科手术真空”的存在，新的生物制剂—乌司朗哌的两项研究者问世了。

B细胞、IL-6和T细胞系统性的共约刺激化学键CD80/86(阿秘鲁坎)之前被证实是RA的系统性化学键，很多针对这些选择性的生物制剂之前准许股票了。在PsA，现在这些用药还从未准许应可用。有两篇关于IL-12/IL-23途径的另据设想，乌司朗哌是一种人源化单克隆抗体，可以结合IL-12、IL-23共约同的P40亚各单位。IL-12是Th1发炎自由基中关键的细胞生物体、IL-23作准备Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司朗哌的与可用性在PSUMMIT1三期试验中得以制订。EMA和FDA之前准许乌司朗哌可用PsA的外科手术。PSUMMIT2试验说明了乌司朗哌在那些对TNFi作废的PSA高血压具有流行病学，并且建议可用作这些高血压的外科手术提案。PSUMMIT2 研究者较PSUMMIT1 研究者规模小，但是设计是相似的，并且能够回答流行病学解决办法。其主要终点与PSUMMIT1一致（在24周后翻倍ACR20的高血压比重）。鉴于可用性方面的考虑，PSUMMIT2从未设想新的提案，但其周期（60周）较长。

从PsO的研究者中也可以获得有关乌司朗哌可用性的数据资料。EMA指出并从未证据说明了任何过量的心血管几率与乌司朗哌外科手术系统性。高血压抑郁症的发病率轻度减低，但备受物理研究者时间的受限，不能清楚其系统性性。乌司朗哌否减低恶性的几率也不清楚。这些解决办法应当通过长年随访和股票后的注意到以进一步清楚。

EMA之前准许乌司朗哌可用传统DMARDs外科手术作废的PSA高血压。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验说明了乌司朗哌可以减少PsA的技术手段进展，但还需进一步的研究者进行验证。

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编辑： rheum204