新型肺部药物因医生的「沉默」而难于进入处方

被研究者誉为突破性病患制剂的新型心脏制剂恰巧努力争取处方外科医生的认可，而这对于制制剂承包也是一个棘手的原因，如普利，该Corporation近日报道了其 Entresto 相对疲软的经销商业绩。普利曾吹嘘这款新型中所风制剂亦会沦为年经销商额近 50 亿美元的重磅制剂，该Corporation也恰巧无论如何这款产品帮助其弥补重磅乳癌制剂专利到期避免的损失。

然而，Entresto 第一季度的经销商额仅为 1700 万美元，数倍低于分析师得出的 2500 万美元至 3000 万美元，现在该Corporation得出这款制剂的 2016 年经销商额仅为 2 亿美元，这还不到汤森路透 Cortellis 编者的共识得出的一半。这样的持续性并非只有普利才有。赛诺菲与安进也在努力为其实际上的 PCSK9 抗；大镇静剂 Praluent 和 Repatha 争取处方。

这种困难与其它病因领域呈现出鲜明对比，如乳癌，百时美施贵宝的新型病患制剂 Opdivo 恰巧赢得显著的承包业成功。普利自己的银屑病制剂 Cosentyx 也在多于考虑到。American心脏领域专家、American中所风学术委员亦会亦会长 Chazal 视为，往往昂贵的新型心脏制剂被比较慢接受引人注意了这些制剂的多种不同困难，而这往往以同胞为代价。

「成本是个原因，」 Chazal 在一次采访中所称。「就许多流行病学医师而言，他们有不安病症有否亦会相当稳定，以及病症开始运用于这些制剂后，他们有否亦会对制剂的支出倍感沮丧并由此暂时服制剂。」Entresto 在American的目录商品价格分之一为每年 4500 美元，而 PCSK9 制剂每年的支出分之一为 1.4 万美元。

另外，American中所风学术委员亦会、American中所风协亦会及欧洲中所风协亦会等各个领域机构特定范本的不足也避免了外科医生的心碎。虽然涵括 Entresto 潜在应用的更新范本恰巧在准备中所，但时间段上的推迟使得一些领域专家倍感沮丧，如中所风领域专家 Packer，他曾领导 Entresto 的试验研究，并发现这款制剂很难使心血管丧命及住院不确定性下滑 20%。

Packer 在上个月末的一篇期刊篇文章中所抱怨无关范本的制定迄今仍处于「心碎」中所。对于 Praluent 和 Repatha，它们有额外的并发症，虽然两款制剂显示很难大幅提高减缓；大，为证明；大的大幅提高减缓将亦会减缓中所风发作，无关流行病学试验仍在顺利完成中所。

从长数倍来看，大多数领域专家仍预计新型心脏制剂亦会沦为年经销商额近数十亿美元的重磅产品，但与最初的考虑到相对，这一过程将亦会更困难重重。「我们非常幸运有这些渴望的有效成分，科学为我们表明，这些有效成分可以潜在改善结局，」Chazal 如是称。「如何运用于这些制剂是我们仍在考虑的事情，但我视为我们在未来 12 个月末亦会认出这些制剂越来越被接受。」

为了功不可没 Entresto 的经销商，普利表示该Corporation从这个月末开始恰巧缩小在American的经销商队伍，并且还发起了一个直接为中心消费者的广告活动。可以说，Entresto 是普利期盼仅次于的一款制剂，然而，较低的经销商额缘故经销商支出增加，表明这款制剂要打算赢得显著突破还需要花费一定的时间段。

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编者： 冯志华